Sistemic - Global Solutions for Women

Présentation et contact

Nom *

Prénom *

Nom de jeune fille

Adresse postale *

E-mail *

Téléphone *

Date de naissance *

Lieu de naissance *

Nationalité *

Situation familiale *

Nombre d'enfant(s)

Résident-ils en France ?

Si vous n'êtes pas née en France, depuis quelle date résidez-vous en France ?

Êtes-vous reconnue comme réfugiée ?

Parcours académique et activités extra-scolaires

Combien de langues parlez-vous (y compris votre langue maternelle) ?

Langue parlée 1

Langue parlée 2

Langue parlée 3

Langue parlée 4

Langue parlée 5

Langue parlée 6

Langue parlée 7

Langue parlée 8

Langue parlée 9

Langue parlée 10

Diplôme de fin d’études secondaires

Dans quel établissement avez-vous poursuivi votre scolarité secondaire ?

Précisez, année par année, vos activités depuis la fin de vos études secondaires jusqu’aujourd’hui. Vous devez tout indiquer : études mais aussi activités salariées, bénévoles, militantes, séjours longs à l’étranger... *

Quelles études supérieures poursuivrez-vous pendant l’année universitaire 2023-2024 ?

Au sein de quel établissement suivrez-vous cette formation ?

Quel diplôme préparez-vous ?

Coût de la formation

Date de début de la formation

Durée des études

En quelle année pensez-vous terminer vos études ?

Connaissez-vous un ou une universitaire / chercheur ou chercheuse qui puisse donner une appréciation sur vos études ?

Situation personnelle & financière

Parent 1

Parent 2

Pays de résidence de vos parents

Avez-vous des frères et soeurs ?

Avez-vous la charge de personnes de votre famille ou de votre entourage ?

Recevez-vous une aide de votre famille ou d'autres personnes ou amis ?

Avez-vous déjà été boursière ?

De quel organisme ?

Pendant combien d'années ?

Comment êtes-vous logée ?

Loyer mensuel (hors APL)

Si vous vivez chez vos parents, les revenus annuels net de ces derniers ?

Quels sont vos revenus mensuels ?

Quel est votre état de santé général ?

Êtes-vous porteuse d'un handicap dont nous devons tenir compte pour prioriser les drois d'accès à la bourse ?

Bénéficiez-vous d'allocations/aides ?

Si vous ne pouviez terminer vos études, quels métiers pourriez-vous exercer actuellement ?

Avez-vous actuellement un travail rémunéré ?

Salaire mensuel

Pensez-vous (ou avez-vous), déjà sollicité l'aide d'une autre organisation (CROUS, Conseil Régional...) ?

Laquelle ?

Date de la demande

Quel montant vous a été octroyé ?

Pour les étudiants de province, indiquer les coordonnées de l'assistante sociale du CROUS

Vous connaître un peu plus

Vers quel métier souhaitez-vous vous diriger ?

Quelle est votre matière préférée (choix numéro 1) ?

Quelle est votre matière préférée (choix numéro 2) ?

Quelle est votre matière préférée (choix numéro 3) ?

Avez-vous des compétences en programmation ?

Avez-vous déjà réalisé un blog ?

Avez-vous déjà utilisé le no code ?

Avez-vous déjà réalisé un site Internet ?

Avez-vous déjà suivi des formations de soft skills ?

Si vous pouviez changer le monde, que feriez-vous ? (une réponse)

Souhaitez-vous poursuivre votre carrière en France ?

Dans quel pays souhaitez-vous faire votre carrière ?

Souhaitez-vous bénéficier d’une aide complémentaire pour trouver un emploi en relation avec les études menées ?

Comment avez-vous eu connaissance de notre organisation ?

En guise de lettre de motivation, nous vous proposons de réaliser une vidéo de vous afin de présenter un sujet en lien avec les STEM.
Tout est envisageable ! Nous voulons voir et admirer votre enthousiasme vis-à-vis des sciences. Merci d’enregistrer sur YouTube une vidéo de 3/4 min maximum et de copier le lien ici :

Merci de bien vouloir noter que les dossiers incomplets ou mal renseignés ne seront pas traités

Veuillez vérifier votre formulaire avant de le valider définitivement

En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance que les renseignements demandés sont nécessaires à l'examen de ma demande par la Commision des bourses Sistemic. Le défaut de réponse aux questions posées pourrait donc avoir pour conséquence le rejet de mon dossier. Les renseignements transmis sont utilisés par sistemic.eu afin de promouvoir les femmes dans les filières scientifiques et technologiques. Les données n’ont pas vocation à être utilisées par des tiers ou même communiquées.

J'ai pris connaissance de la note d'information ci-dessus. Les informations collectées peuvent être portées à ma connaissance sur simple demande de ma part et les erreurs que je constaterais seraient corrigées sur demande justifiée. J'autorise donc, dans les conditions ci-dessus mentionnées, l'enregistrement des renseignements transmis sur un système informatique. J'ai d'autre part compris que les renseignements ainsi enregistrés seraient conservés 10 ans, sauf demande écrite de radiation de ma part ; cette demande ne pouvant être satisfaite qu'après le règlement complet des mensualités des bourses qui me seraient accordées.

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